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擺脫便秘困擾
 
‧嬰兒與母親 2013/01/18 
 懷孕之後，荷爾蒙的影響讓水份容易滯留在體內，影響胃腸的代謝；加上隨著懷孕週數增加，逐漸變大的子宮壓迫到腸胃，腸胃蠕動速度變慢，糞便停留在體內時間延長，便大幅增加排便的困難。孕媽咪到底該如何解決便秘問題？ 
 
 
【採訪撰文／張晴宜；諮詢／汐止國泰綜合醫院婦產科主任　佘伯青；攝影／桃樂絲童趣．攝影；梳化／Tomoko；模特兒／孕媽咪洪嘉璘】

養成好習慣　腸道蠕動更健康

何謂便秘？

 
汐止國泰綜合醫院婦產科主任佘伯青表示，便祕是許多解便困難症狀的統稱，不是一個特定的疾病。不同的患者解便困難的表現也不盡相同，包括排便費力、糞便硬結、自覺解便解不乾淨、排便頻率減少等。因此，並非多天沒解便才叫做便秘，倘若每天都有排便，但是糞便很硬或解便困難，也都算是有便秘的一種。正常來說，至少兩天要排便一次，假如一週的排便次數小於三次，就算是便秘。

便秘的原因

導致便秘的原因大致上可分為二大類。第一類是是腸道動力不足，也就是腸道蠕動較慢，導致食物殘渣在腸道停留時間較長，食物中的水分逐漸被人體吸收，造成糞便變得較硬與解便困難。第二類為骨盆底功能障礙，也就是糞便出口（包括直腸與肛門處）受到壓迫所致。另外，由於現代人飲食習慣（攝取精緻食物、水份攝取不夠）、生活作息不規律、缺乏運動與生活壓力大等因素，皆容易有便秘問題。

長期便秘引發痔瘡

人體肛門口的周圍有許多小靜脈，這些靜脈受到壓迫而產生不正常擴張時，發生靜脈曲張。長期便秘、懷孕後期胎兒壓迫等因素都有可能壓迫靜脈，影響血液回流而引發痔瘡。因發生的位置不同，分為內、外痔、混合痔，發現後若不積極治療，可能致使排便受阻、發炎疼痛等情形，更嚴重者則必須靠手術才能改善。

孕期容易便秘的因素

懷孕初期，由於體內的黃體素濃度增加，使腸道蠕動變慢，如此就增加了便秘發生的機率。加上在懷孕前三個月容易有害喜症狀，有些孕媽咪甚至會食不下嚥，聞到怪味就想吐。在吃不多的情況下，直接影響到從食物中攝取到纖維素和水份的量，進而造成便秘。而到了懷孕中期，腹中胎兒日漸茁壯，子宮對骨盆腔底部的壓力增加，排便也就更加地困難了。另外，由於逐漸隆起的腹部使得行動更為不便，運動量不足的狀態下也容易便秘。

懷孕讓痔瘡更嚴重？

懷孕後，由於荷爾蒙改變，會讓肛門附近的血管變得較為鬆弛，導致容易充血腫大，而隨著腹中胎兒的成長，子宮壓迫到血管，使孕媽咪下半身的血液回流不易，而充塞在肛門周圍的靜脈血管中，因此便容易有痔瘡問題。倘若再加上孕媽咪有便秘情形，痔瘡因此就變得更加嚴重了。

孕媽咪的痔瘡通常會隨著懷孕週數的增加而變得更嚴重，在懷孕最末期或生產時壓力最大。生產時，胎兒下推的作用力，甚至可能使直腸自肛門脫出，而形成所謂的「脫肛」，不過此種情況極為少見。

8招改善和預防

1. 生活規律、作息正常，不要熬夜。

2. 勿久坐或久站。

3. 每天保持適量的運動。

4. 多攝取富含纖維質的水果與蔬菜：紅薯、蘋果、燕麥、竹筍、去籽的芭樂、芹菜、糙米飯、五穀飯等都是富含纖維質的食物，可刺激腸道蠕動。

5. 少吃油炸、辛辣等刺激性食物。

6. 多喝水：起床後、空腹時先喝一杯溫開水，可濕潤腸道與刺激腸胃蠕動。一天要要攝取二公升的水分，有助排便。

7. 養成每天排便的習慣：有便意時就要上廁所，不可強忍便意。另外，排便時要專心，不要把廁所當書房，在馬桶上坐太久反而會增加痔瘡發生的機率。

8. 如有必要，應聽從醫師處方用藥。

蘋果的膳食纖維豐富

含有豐富的膳食纖維（果膠），在排便問題上能發揮雙向調節的作用。當便秘時，蘋果中的果膠可以吸收本身體積2.5倍的水分，使糞便變軟，容易排出；反之腹瀉時，果膠又能夠轉而吸收糞便中的水分，進而有止瀉的作用。

佘伯青醫師補充，深受疼痛之苦的孕媽咪，除了可從飲食習慣、生活作息與運動三方面著手，尚可考慮使用溫水坐浴、塗抹痔瘡軟膏來改善。另外，在懷孕期間針對痔瘡的橡皮圈結紮與局部的石炭酸注射，目前在臨床上的報告是可行的。若痔瘡程度嚴重，必須考慮採外科療法時，最好是等到懷孕中期再實行。

適量運動可刺激腸道蠕動

食物殘渣在腸道內停留的時間愈久，被吸收的水分就愈多，糞便愈硬，就愈容易造成便秘。適當的運動可以刺激腸道蠕動，不僅能改善便秘，更能強化體能、紓緩壓力。對孕媽咪來說，散步是一種很好的運動，也可考慮做孕婦瑜珈，在運動過程中腹部自然用力，同樣可達到刺激腸道蠕動之效，改善便秘。

鈣、鐵適量就好　吃多恐便秘

在懷孕期間為了因應腹中胎兒的成長需求，孕媽咪會額外補充鐵質與鈣質，尤其到了懷孕中後期，有些媽咪甚至會服用鐵劑，加強鐵質攝取。其實，這些營養素從天然食物中攝取是最好的，但可別吃太多，以免造成臟器負擔，腸道蠕動變慢，引發便秘。孕期鈣質、鐵質的攝取量可參考表一。

鐵質來源

動物性食物：肉類（例如：牛肉）、內臟類（例如：豬肝）、牡蠣、蛋等。

植物性食物：紅鳳菜、紫菜、黑芝麻、紅棗、全榖類、櫻桃等。

鈣質來源

動物性食物：起司、優格、牛奶小魚乾、牡蠣等。

植物性食物：芝麻、豆製品、深綠色蔬菜等。

佘伯青
學經歷：
國泰綜合醫院婦產科主治醫師
英國倫敦King's college進修
現任：
汐止國泰綜合醫院婦產科主任

【更多內容請見2013年1月號嬰兒與母親雜誌】

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