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認知篇！Baby大腦這樣發展(上)
 

‧嬰兒與母親 2014/04/27 

 0～1歲的寶寶，腦部發育的步驟歷程是怎樣的呢？舉凡邏輯思考和推理概念，皆與寶寶逐漸發展成高度成熟的大腦有關，而這些又與大腦的哪些部位及功能互為關聯呢？本單元特邀請兒童腦神經科專科醫師、兒童發展治療師，專文介紹寶寶腦部發育的過程。  
 
 
【採訪撰文／郁筱惠；諮詢／臺北醫學大學、衛福部立雙和醫院小兒神經科主任　王傳育】

 
 
寶寶的腦部發展

一切從零開始學習的新生嬰兒，其視力、聽覺、語言、翻身、坐臥爬行及四肢屈伸等過程，均與大腦的發育過程息息相關。衛福部雙和醫院小兒神經科主任王傳育醫師表示，寶寶一眠大一吋，代表每個月都有巨幅的成長；但大腦發展卻非一步到位，就連每個神經系統的成熟期也不相同。

王主任表示，像寶寶的聽覺系統，早在母親懷孕6至8個月大左右，就已發展成熟。相反的，當寶寶剛出生時，視覺上卻是個大近視，頂多只能看10公分內的距離，視力僅0.1而已，直到4個月大起，才慢慢接近0.6～0.7且越趨成熟。因此各部位的發展成熟快慢，這些也都與大腦的發展里程碑息息相關。

正因大腦與身體各部位的發展成熟度具高度相關。因此我們總括來說，隨寶寶年齡日增，其身心發展的里程碑（Milestone），也就是大腦神經發育的里程碑，在整個成熟的歷程中，全部都是一步步慢慢建立完成的；概括可如下表說明。

※寶寶「腦部vs.身心發展」里程碑（Milestone）：

●0～2月：脊髓發育，刺激回縮反應、驚嚇反射、頸部有力、社交性微笑。

●3～4月：腦幹（延腦、橋腦、中腦）發育，視覺神經、小手揮舞、手眼協調。

●5～6月：腦幹（延腦、橋腦、中腦）發育，翻身、爬蟲類反射動作、抓取能力，從臉部拿掉手帕、精細動作，雙手伏地撐起身體、腰部有力、手抓腳(指)玩。

●7月：視丘發育，坐（腰桿平衡力）、雙手可離地而坐、將腳(指)放入口中玩、以虎口抓握物。

●8月：基底核發育，爬（四肢協調性）、以手指夾握物。

●9～10月：大腦皮質層發育，扶著站立及移動、語言發聲、簡單記憶、以指尖夾握物

●10～1歲後：大腦皮質層發育，放手舉步、發爸爸或媽媽之聲音、社會行為、獨自行走、發更多有意義之單字與聲音、邏輯思考、模仿推理

看似簡單的寶寶爬行，其實在大腦的運作過程中並不簡單。當寶寶右手匍匐前進時，必須反射下令左腿也要馬上跟進；當左腿跟進後，大腦緊接著又指揮左手匍匐前行，右腿同時也反射跟進，因此得以維持爬行的持續進行。所以，寶寶整個爬行動作中，他的大腦可是片刻也不得休息與馬虎的。

2個月大的寶寶，頸部周圍肌肉逐漸有力，乃與「脊髓」的發育有關。4個月開始手眼協調，也相當於視神經的逐漸成熟，4至5個月開始大腦並發號施令指揮四肢活動，用手去抓，這時大腦則從「脊髓」往「腦幹」的部位向上發展。而4～5個月寶寶想翻身時，就已與腦幹的「中腦」發育息息相關了。

因此王主任指出，我們有趣的發現，寶寶的身心發展，單從外表觀察可說是「從頭到腳」來逐步完成的。但就大腦的構造而言，卻剛好相反，反而是由下往上（脊髓→腦幹）由內而外（視丘→大腦皮質）來逐步成熟的。

王主任說，從寶寶身心發展里程碑中可以確定，小孩子的成長是步步到位的，但看似Baby一小步的改變，其實卻是他腦部發育一大步的突破！像是為什麼有的人天生音感較好，有的人卻是天生體育能力較好，因為這些都與大腦的發育有關；而寶寶每一小步的成長改變，確實也令人感到十分驚訝。

王傳育主任並且表示，越高成熟度的大腦，越能自如展現他個人社會性的成熟表現與反應。舉例來說，剛出生的寶寶，即使妳假裝罵他，他可能沒有任何表情與反應，而6個月大的寶寶，若假裝罵他，他也不一定馬上就哭，可能還需要停頓一下的時間，讓大腦迴路先搜索資料庫一遍以後，才知道要反應。

因此，這就證明大腦發展的成熟也是需要時間的。而寶寶社會化的表現，則是屬於大腦發展的高階表現。這些人類社會性高度的具體展現，會表現在善良的行為、愛心的行動、惡意的謊言、搞破壞，甚至也包括邏輯思考、推理概念等。

王傳育
學歷：日本東京醫科大學小兒科學門醫學博士、中山醫學大學醫學系醫學士
經歷：長庚兒童醫學中心兒童內科部台北兒科病房主任暨兒童神經內科主治醫師、慈濟醫學中心小兒科加護病房主任暨兒童神經內科主治醫師
現任：衛福部雙和醫院小兒神經科主任暨北醫醫學系小兒學科專任助理教授、教育部部定助理教授

【更多內容請見2014年4月號嬰兒與母親雜誌】
 

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