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當心家有「米其林」寶寶！(上)
 

‧Baby Life 2014/05/23 

 許多父母會有孩子「小時胖不是胖」的迷思，誤以為等他們長大就會抽高變瘦。於是甜食、飲料、速食等過多高熱量的食品餵養，現實生活中造就出一個個復刻版的米其林娃娃；這樣的錯誤觀念不僅讓家長們無意間成了孩子肥胖的幫兇，也帶給孩童健康莫大的威脅。  
 
 
【採訪撰文／陳宥妤；諮詢／書田診所小兒科主治醫師 葉勝雄、葉安蒂營養師；攝影／張明偉；梳化／蔡琇惠；演出／漂亮媽咪：景心潔；帥氣爸比：岑濬豪；可愛寶貝：岑寧兒】

 
 
 
小朋友也有BMI指數

小宇今年3歲多，外型看起來肉肉的他，笑起來下巴和脖子總會連成一線，好似彌勒佛般福態，媽媽每次帶他出門總會聽聞他人誇讚小宇可愛，或是媽媽生養的真好等話語，小宇媽媽心中常感到驕傲又得意；但最近剛上幼稚園的小宇，下課總是哭喪著臉說有人嘲笑他「胖嘟嘟」或「大摳呆」，也不願意和他玩，讓他好傷心…。

我的小孩過胖嗎？

雖說胖瘦是相當主觀的事情，但還是有許多爸媽會疑惑，為何明明自己的小孩看起來只是「肉肉的」，卻會被小兒科醫師提醒要控制體重呢？胖瘦之間是否有套清楚的界定標準，好讓爸媽能夠有所依據，替孩子們的健康把關。

參考BMI指數，寶寶胖瘦立現形！

提到體重是否合乎理想，目前常見的參考指標是BMI身體質量指數（Body Mass Index，縮寫為BMI）。書田診所小兒科主治醫師葉勝雄表示，以往BMI數值多以成人為主，民國102年衛福部改版新增，年齡下修至0歲新生兒也列入參考；透過身高和體重的交互關係，再輔以寶寶性別算出BMI指數，看落點是位於過輕、正常、過重還是肥胖。

由BMI指數可了解幼兒發育狀況，如果只有體重較輕，可以先讓小兒腸胃科醫師檢查是否有腹瀉等吸收不良的症狀；若沒有上述症狀，可先從均衡飲食、增加熱量著手。但假使身高較矮，頭圍正常，先看看父母是否本來就不高，或者父母小時候也比較矮小，長大才追上來；若還有疑問，可以請小兒內分泌科醫師評估是否生長激素不足。

值得注意的是，有些遺傳或代謝疾病會有特徵，例如女孩的透納氏症，會有蹼狀頸和肘外翻，佝僂症患者的肋骨會有串珠一樣的突起，可以經由醫師檢查發現。

※BMI指數算法：體重（公斤）∕身高²（公尺²）

體重百分位超過97，寶寶健康亮紅燈！

除了透過BMI指數鑑定，葉安蒂營養師也提供另一項參考資訊，透過衛福部所發的「兒童健康手冊」新版兒童曲線圖來看，將寶寶每個成長階段所測量的結果都記錄下來，評估寶寶是否有肥胖問題。一般而言，嬰幼兒的體重百分位如果落在50屬於標準平均值，3以下為過輕，97以上為體重過重，其實超過85就是一個警訊。不過，必須同時將寶寶的身長一起列入考量，另如體重百分位落在90到97的範圍，頭圍、身高落點卻低於50，那麼寶寶就相對過重。

「年齡」與食量大有關係！

許多爸媽哺育幼兒時，對於食量的拿捏經常出現疑問；給太少怕孩子吃不飽、發育會不良，餵食太多又怕造就出胖嘟嘟的米其林娃娃。雖然每個孩子的食量需求未必相同，但若有個數據化的準則提供爸媽參考，會比他們毫無頭緒的憑感覺餵食來得安心。

葉勝雄醫師以及葉安蒂營養師皆認為，「年齡」是幼兒食量參考的重要因素，因此接下來將就不同年齡孩童給予食量攝取建議。

0〜5歲孩童食量建議

0～5歲是孩童生長重要的黃金時期，也歷經了喝奶到副食品攝取的轉換階段，除了因年齡和性別所需的熱量不同，奶品和副食品本身所含的熱量也有差異，透過爸媽的留心計算，小朋友就能享有健康又不必擔心營養超載。

4個月以下嬰兒

葉安蒂營養師說，對於出生4個月內的寶寶來說，從母奶和配方奶中就能獲得身體所需的營養素，也因為還沒有開始補充副食品，因此只要單純計算奶品的量即可，以下根據母奶和配方奶給予不同的奶量建議。

喝母奶寶寶

難以計算寶寶喝的奶量，最簡單的觀察方法就是寶寶喝完母奶後，如果可以安穩睡2小時以上，這一餐就算有吃飽；其次可看寶寶的小便次數，若一天換尿濕沉甸甸的小便超過6次，就表示奶量和水分是足夠的。

喝配方奶寶寶

而對於攝取配方奶的嬰兒，葉勝雄醫師表示，除了出生的前幾天之外，4個月內的寶寶每公斤體重所需奶量約為100～150㏄，新生兒一天約喝6~8次奶，歸納出一個奶量計算公式如下：

（寶寶體重×100～150㏄）÷ 每日餐次﹦一餐的奶量

※如果一個3公斤的新生兒，每公斤體重所需奶量以150㏄計算，假使他一天喝6次奶，那麼依奶量計算公式，寶寶每餐要給予的奶量就是約為75㏄。

（3kg×150㏄）÷ 6餐﹦75㏄／餐

4個月～1歲

寶寶周歲前，是人一生中發育最迅速的時期，尤其體重的增加非常快，一年內即可增為出生體重的3倍，因此營養及能量的需求相對提高；要特別注意的是，此階段幼兒的飲食逐漸添加了副食品，因此副食品的熱量也別忘了額外計算，有些父母讓孩子開始攝取副食品，但喝奶量卻沒有相對減少，過多的營養導致孩童發胖。

葉勝雄醫師說，新生兒一天喝奶次數約6~8次，寶寶到了4～6個月左右即可以慢慢添加副食品餵食，一開始以適應為主。等到副食品的量達到大人用的半碗，或是超過奶量的一半，即可逐漸取代掉一餐奶。以此類推，隨著年齡愈大，副食品的份量可增加，取代掉喝奶的次數也會變多。

●0～4個月：還在攝取母奶或配方奶階段。

●4～6個月：每日1次（慢慢增加至半碗或更多）。

●7～9個月：每日2次。

●10～12個月：每日3次。

●1歲後：吃副食品次數要多過喝奶次數。

1歲後

1歲後的小朋友開始對許多事物產生好奇，開始探索外界的同時，對於「吃東西」這件事有點興趣缺缺，讓爸爸媽媽跟著擔心會有營養不良的問題；葉安蒂營養師提醒爸媽不用太過擔心，由於這階段的小孩已經可以開始攝取和大人相同的食物，只要依活動量及性別給予他們所需的熱量即可，過度勸食或擔憂對孩子成長反而沒有幫助。

1～3歲的幼兒，一天所需的熱量約1150～1350大卡。

4～6歲的幼兒，一天所需的熱量約1400～1800大卡。

乳製品的部分大約一天攝取兩份，總共飲用約480㏄就足夠，其他類別的食物則均衡攝取。

葉勝雄
現職：書田診所小兒科主治醫師
學歷：長庚大學醫學士
經歷：台北馬偕醫院小兒科住院醫師、台大醫院小兒腸胃科臨床研究醫師

葉安蒂
現職：特約健康講座營養師
學歷：國家專技高考營養師、國家專技高考護理師、丙級美容師、澳洲昆士蘭大學公共衛生碩士、台北醫學大學保健營養學系學士

【更多內容請見2014年5月號育兒生活雜誌】

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