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黃金三小時 跟腦中風拔河

2012/08/06 【聯合晚報╱林進修】

署立雙和醫院影像醫學部主任陳啟仁指出，腦中風可分出血性及阻塞性兩大類。阻塞性腦中風的黃金治療時間，大約是3小時左右，如果能趕在這個時間內就醫，並接受血栓溶解劑的治療，通常可將血栓溶解，打通血路，患者大都可恢復得很好。

不過，並非所有阻塞性中風患者都如此幸運。陳啟仁舉例，若阻塞部位的血管太細、太彎曲，血栓溶解劑到不了，治療效果就大打折扣，這時就需採用其他更積極的治療方式來搶救生命。

蘇老太太就是典型例子，雙和醫院急診科醫師檢查確定是阻塞性中風後，立即從靜脈施打血栓溶解劑TPA，一小時後再進行核磁共振掃描檢查，發現她的大腦右側血管還是嚴重阻塞，如果不緊急處理病情可能急遽惡化，進而危及生命。

由於情況緊急，陳啟仁立即整合神經內科、神經外科、影像醫學中心，在腦血管攝影檢查輔助下，確認她是內頸動脈靠近中大腦動脈及前大腦動脈的部位被血栓堵住。他隨即用氣球擴張術將血塊壓碎、吸出，但效果有限，只好改以動脈血栓溶解治療，並在阻塞處置放血管支架，病情才明顯改善。術後第八天，蘇老太太順利出院，出院時腦中風評估指數為1分，幾與常人無異。

雙和醫院神經內科主治醫師紀乃方指出，急性腦中風病患若能在黃金三小時內接受靜脈血栓溶解劑治療，後良好比率可多三成，若超過黃金三小時往往只能保守治療，預後也較差，可能須面臨病患側癱、無法自理生預活，甚至死亡的結局。

紀乃方表示，血管阻塞約占腦中風的八成，血管出血則占兩成。近20年來，腦中風位居國人十大死因的第二位，僅次於癌症。降低腦中風的方法包括控制高血壓、糖尿病、高血脂及戒菸等。

陳啟仁說，適合進行腦血管導管治療的病患，必須是急性腦中風未超過六小時，經核磁共振掃描檢查為大血管阻塞、且腦細胞尚未死亡的病患。接受腦血管導管治療後，仍有10%有腦出血的風險。

全文網址: 黃金三小時 跟腦中風拔河 - 大腦的奧秘 - 健康話題 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=405573#ixzz22jUDODlL




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